云南省、州、市级医疗机构药房托管试点工作全面启动。云南省第二人民医院、昆明市第二人民医院、普洱市中医医院和曲靖市第二人民医院4家医疗机构陆续进入试点阶段。25日，卫生厅通报了药房托管试点工作的相关情况，在一年试点期满后，将总结经验，有望在明年下半年在全省推广药房托管。

　　云南省卫生厅医政处处长杨万泽说，长期以来，医疗机构的药品价格都高于市场价，群众对此反映强烈。在这种情况下，全国部分省(市)区先后试水药房托管，但各地都有得有失，至今尚无一套完善成型的模式。我省6月13日成立云南省药房托管协调小组和办事机构，完成对试点机构执行方案的批复，启动药房托管试点工作。去年12月底，普洱市中医医院积极筹备，于今年年初开始试行药房托管。

　　普洱市中医医院让利8%到10%

　　昨天（25日），普洱市中医医院院长表示，药房托管后，该院采购中成药、西药约500个品种，药品价格下调的品种占70%，与托管前基本持平的占20%，还有10%的药品价格略有上升。药品下调金额最多的为121.2元，降幅最大的达到90%以上，平均下调12%。预计今年该院因药房托管让利患者达8%到10%。同时，医院杜绝了药品推销现象，临床用药更加科学合理。药品购销中的商业贿赂、不正当竞争等违法、违规行为基本得到遏制。

　　而云南省第二人民医院从去年年底进行调研，今年6月底正式实施;昆明市第二人民医院的试点工作预计在奥运会结束后启动;曲靖市第二人民医院将在8月启动。

　　物价上涨将成试点拦路虎

　　“如果按现在的方案试点，我个人比较担心的问题是各方面的物价上涨很厉害，药品生产成本增高。药品的生产成本增高，而销售价格不作相应调整，可能经销商维持不下去，撑不住。”卫生厅厅长陈觉民在接受记者提问时说。

　　负责为南京80余家医院提供药品的托管方，去年亏损了1000余万。药房托管的难点就在于寻求医院、医务人员、药品生产商、经销商及政府的利益结合点。南京撑不住就在于这个结合点没找准。云南省药房托管提出效益原则，就是力求将结合点找准。

　　实行药房托管的医疗机构，药品零售价格不得高于云南省药品网上竞价和限价的供货价，不得超过同一城市同品种规格、同产地品牌的市场零售药店的药品零售价格。也就是说，试点医院取消现行的10%的药品加价，实行药品销售“零差率”，让利给患者。10%如何提出?按现行政策，取消药品10%的顺价加成，由受托方保证医院受损的10%的顺价，药剂科人员工资、福利、办公费用等营运成本都由受托方承担。“如果药品生产成本增高，药品销售价格不变动，这样下去就会出现困难。这就是新形势下，改革举措出台后，所面临的新情况。”

　　公关的钱转化为阳光成本

　　医院过去的运行机制，存在监督管理不到位和一些行业的不正之风。招标成功的经销商，要想进入到医院，还需要二次公关、三次公关。现在经销商把二次公关、三次公关的钱拿来一次性给医院作为营运成本，阳光操作，这对医院、医务人员及药品销售企业的形象都有好处。说白了，这些钱，不托管，企业也要花费。现在托管了，10%的顺价取消后，其净利润并没有受损。

　　在试点的医院，取消了10%的顺价，使医院药品按中标价销售，消费者在医院所买到的药品价格将实现与市场药价基本同价。

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　　何为药房托管

　　药房托管是指医疗机构(委托方)以签订契约的方式，把药房有条件、有约束、有监管地委托给具有较强药品批发及服务经营管理能力的法人(受托方)，目标是降低医疗费，减轻患者医药负担，规范医院的药品采购行为，整顿药品流通秩序。

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