近日，卫生部党组书记高强在全国卫生工作会议上特别强调：医患要成为战友和兄弟。这从另一个角度说明，闹了多年的医患关系，至今还是个严重问题。依笔者看，要改善医患关系，仅靠领导强调，仅靠讲道理，是难以取得好效果，还是要寄希望于医改。    

    虽然致使医患关系恶化的原因是多方面的，但最根本的原因，还是医疗机构的供给机制、分配机制引起的。如果医疗机构要自负盈亏，不多赚钱，医疗机构就没有发展的资金，医务人员的工资、福利就没有保障，更不可能得到更多的奖金，医务人员要跳槽，医疗设备不能及时添置和更新，医院也就难以为继了。如果说医疗机构要最大限度地追求利润，把经济指标分解到每个科室、每个医务人员头上，科室及医务人员如果不能完成任务，就要扣工资，就没有福利待遇和奖金，如果医务人员完成的经济任务越多奖金就越高，他们能不最大限度地从患者衣兜里掏钱吗？再加上这些年来媒体报道的那么多的“天价住院费”和不时出现的医疗事故，患者自然产生了对医疗机构及其医务人员的不信任感，并逐渐升级为一种隔阂甚至对立。    

    要说建立良好医患关系的道理，除了游医骗子之外，大凡正规的医疗机构，从院长到每个医务人员，是无一不明白的。只是在遭遇经济利益驱使的时候，谁都不能保证自己不做出违心的行为来。    

    改善医患关系，关键在于医务人员是“以人为本”，还是“以钱为本”；医务人员到底是“以人为本”，还是“以钱为本”，又全在于医疗机构的教育和管理；医疗机构到底是“以人为本”，还是“以钱为本”，又在于政府对医疗机构的管理体制。正如邓小平同志曾经指出的那样：“制度好可以使坏人无法任意横行，制度不好可以使好人无法充分做好事，甚至会走向反面。”    

    因此，改善医患关系，只能寄希望于医改。即将出台的医改方案，必须充分考虑到要改变公立医疗机构的分配机制。加大政府投入，确保医疗机构的事业发展和医务人员的基本工资福利，控制医疗机构的奖金分配额度，决不能挣得多就分得多。对医务人员的考核不能以经济指标衡量。只有从管理体制和机制上下功夫，医患关系才能具备从根本上改善的客观条件。

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